목소리 노화방지

목소리 노화방지

사람이 노년이 되면서 목소리가 변하는 것은 고령의 연령에서 후두암이나 신경장애와 같은 질병의 빈도가 증가함에 기인하는 것도 물론 사실이지만, 가장 흔한 음성변화의 원인은 후두의 노화현상에 따른 것입니다. 연령과 무관하게 발생하는 성대결절 같은 질환도 노화의 영향에 따라 그 심각성이 달라지게 됩니다. 따라서 노인의 음성문제를 다루려면 노화과정에 대한 올바른 이해를 하고 있는 것이 필수적입니다. 사회가 점차 고령화사회로 전환되어 가면서 6,70대가 지나서도 꾸준히 사회활동을 지속하는 분들이 늘어나고 있기에, 과거와 달리 노년에도 음성을 건강하게 유지하는 것은 음성의학자들에게는 매우 중요한 일이 아닐 수 없습니다.

나이가 듦에 따라 남성은 목소리의 주파수가 상승하며, 여성은 음정이 떨어집니다. 이같은 여성의 음정하강은 기본주파수의 감소 뿐 아니라 공명의 변화에 의해서도 발생합니다. 보통 건강하고 활동적인 사람은 노인성 변화가 매우 적으며, 건강한 노인에서 젊은 사람과의 가장 뚜렷한 차이는 성문기류의 변화가 크기 때문에 음정이 불안하다는 점 정도입니다.

노령화에 따른 해부학적 변화

남녀 공히 65세가 되면 후두의 연골이 거의 골화되며 이러한 골화현상은 후두의 공명속성을 변화시켜 결과적으로 음성이 가늘어지게 됩니다. 근육의 부피가 심하게 줄어들고 지방변성이 일어납니다. 연부조직은 성대 탄성인대의 섬유아세포 숫자가 감소하여 elastin과 collagen의 생성이 줄어들게 됩니다. 성대의 상피점막은 얇아지고 각질화되며, 고유층의 위축도 나타나는데 남녀에 차이가 있습니다. 후두의 점액생성도 감소하여 성대진동시의 마찰이 커집니다. 후두의위치가 하강하여 인두강의 공명속성에 영향을 미치게 됩니다.
후두 외적인 요소로는 폐기능의 약화를 들 수 있으며 이는 발성능력을 떨어뜨립니다.

노인성 음성장애

점막과 근육이 위축되므로 성대가 활처럼 휘어져 발성시 성문간극이 생기게 됩니다. 또한 성대는 얇아지고 접촉면이 움푹 꺼지게 되어 이것이 때로 성대구증으로 오인되기도 합니다. 결과적으로 음성은 성량이 떨어지고, 발성지속시간이 짧아지며 음역이 제한될 수 밖에 없습니다.
대부분의 노인들은 음성의 변화를 자연스러운 현상으로 받아들이기 때문에 노인성 음성장애의 치료는 장애가 심각하거나 아니면 병리적인 질환과 연관되거나 하는 경우에만 적응이 되어 왔습니다. 그러나 최근에는 좋은 음성을 유지해야만 하는 사회적 활동을 하는 노인이 늘어남에 따라 적극적인 치료의 대상이라 할 수 있습니다.

수술에 의한 재활

음성치료가 실패하면 수술을 고려하게 되지만 성대근 위축의 수술적 교정에 대한 성공적인 결과는 사실 적습니다. 성대의 긴장을 늘이기 위한 방법으로 전교련견인술이 LeJeune (1983)과 Tucker (1985)에 의해 시행된 바 있으나 장기적인 효과가 없었으며, Isshiki 등 (1996)은 갑상성형술 1형을 양측에 시행함으로써 효과를 보았다고 하였는데, 음질의 개선보다는 용이한 발성이 가능해 진다고 하였습니다. 지방 주입술은 흡수로 인하여 장기적인 개선이 어렵습니다.
성대의 위축이 2차원적인 성문간극만의 문제가 아니라 성대 전체의 부피의 3차원적인 감소라는 것을 생각할 때 성대의 위치를 중앙으로 위치시키고, 모양과 부피를 동시에 교정해 주는 술식을 시행하면 보다 나은 수술의 결과를 얻을 수 있습니다.

노화방지 프로그램

저희 아름다운목소리 이비인후과에서는 성대의 위축에 의한 노인성 음성의 적극적인 치료와 아울러 갱년기에 접어든 장년층의 음성의 노화를 예방하는 치료를 시행하고 있습니다. 성대의 위축을 감소시키고 방지하는 음성치료 프로그램과 위축된 성대의 수술적 치료를 병행함으로써 건강한 음성을 지속적으로 유지하시기 바랍니다.