음성정밀검사
적절한 치료 방향을
위해 최신 음성검사기기로
정확한 분석과 평가를
시행합니다.
음성정밀검사
저희 아름다운목소리 이비인후과에서는 최신 음성검사기기를 갖추고 목소리의 정확한 분석과 평가를 시행하고 있습니다. 이 자료는 치료의 방향을 결정하는 데 필수적으로 요구되며, 치료 전에 치료 결과를 예측하거나, 치료 후의 결과를 판정하는데 사용됩니다. 저희 아름다운목소리 이비인후과에서 시행하는 음성검사는 다음과 같습니다.
후두내시경 검사 (Laryngeal endoscopy)
음성 질환의 초진 시에 구부러지지 않는 막대처럼 생긴 강직성 후두내시경을 이용하여 입을 벌리고 구강을 통하여 관찰하거나, 혹은 구부러지는 연성 후두내시경을 이용하여 비강을 통하여 후두를 관찰하게 됩니다. 대개 마취 없이 큰 불편을 느끼지 않고 검사를 마치실 수 있지만, 간혹 점막의 신경이 예민하신 분들에서는 국소마취제를 뿌리고 시행하기도 합니다.
공기역학적 검사 (Aero-dynamic test)
발성의 기본 조건은 코를 통하여 폐에 공기를 들이마시는 것으로 시작됩니다. 이렇게 들이마신 공기를 내뿜어 소리를 내는것이므로 이 공기의 양이 얼마나 되는지, 또 내뱉을 때 얼마나 효율적으로 공기를 사용하는지 그 능력을 알아보는 검사입니다.
- 1) 총폐활량 (vital capacity ) 측정 검사
- 2) 발성폐활량 (phonation volume) 측정 검사
- 3) 최장발성지속시간 (maximum phonation time) 측정 검사
- 4) 성문하 공기압 (subglottic air pressure) 측정검사
- 5) 평균호기류율 (mean airflow rate) 측정 검사
- 6) 발성 효율 (phonation efficiency) 측정 검사
음향검사 (Acoustic evaluation)
음향검사란 마이크에 대고 음성을 녹음한 다음, 녹음된 음성을 컴퓨터로 분석하는 검사법입니다. 기본 주파수에 대한 정보, 주파수 변이, 진폭 변이, 음성 강도의 변이, 음성의 진전 및 잡음 성분에 관한 총 33가지의 항목에 대한 분석을 시행하여 녹음된 음성의 물리학적 특징을 알아보게 됩니다.
현재 임상에서 가장 보편적으로 사용되고 있는 음향분석 기기는 Computerized Speech Laboratory (CSL) 과 Dr. Speech Science 로서 저희 아름다운목소리 이비인후과에서는 두 가지의 검사기기를 모두 갖추어 놓고 음성을 정확히 분석해 내고 있습니다. 음성질환자의 음성 특징에 관한 분석 뿐 아니라, 음성직업인의 음성관리에도 효율적인 자료를 제공하게 되며, 수술이나 음성치료 전과 후의 결과를 분석하고 문제점을 발견하는 데 유용한 검사로 사용됩니다.
성대진동검사 (Vocal Cord Vibration Test)
후두스트로보스코피 (Laryngeal Stroboscopy)
보통 사람의 성대는 일상 회화중 1초에 100-300번의 진동을 하며 노래를 하는 경우는 1,000번 이상도 진동하게 되므로 우리의 육안으로는 그 자세한 진동상태를 관찰할 수가 없어 특수한 기기를 사용해야 합니다. 후두스트로보스코피는 이러한 성대의 진동을 관찰하는데 임상에서 가장 유용하게 많이 쓰이는 방법으로, 이는 주기적으로 빠르게 움직이는 물체를 정지상태나 서서히 움직이는 상태로 우리 눈에 보이게 하는 장치입니다.
후두스트로보스코피로 측정할 수 있는 항목은 성대의 기본진동수 (기본주파수), 양측성대 진동의 대칭성, 진동의 규칙성, 성문의 폐쇄여부, 성대진동의 진폭, 성대의 점막파동의 유무와 양상, 진동이 없는 부위의 관찰 등입니다. 이들 항목은 상당히 숙련된 검사자의 눈으로 관찰되는 것이므로 후두스트로보스코피의 결과를 정확하게 분석하기 위해서는 오랜 기간의 충분한 경험이 필요합니다.
- 1) 미세한 초기 성대결절의 조기진단
- 2) 성대기능의 항진 혹은 저하의 진단
- 3) 성대마비의 진단 및 회복의 발견
- 4) 음성 치료 전후 성대기능의 평가
- 5) 소아의 쉰목소리의 진단 및 평가
- 6) 성대 수술후 생긴 상처조직 등에 의한 음성장애의 평가
- 7) 조직검사를 할 부위를 결정하거나, 조직검사 없이 일부 질환의 진단
- 8) 후두암의 조기진단 및 치료후 추적 관찰
- 9) 음성직업인의 음성관리
전기성문파형검사 (Electro-glottography)
전기성문파형검사는 성대가 들어있는 목 앞쪽의 물렁뼈인 갑상연골 양측 피부에 부착시킨 전극을 통과하는 전기의 저항을 그래프로 나타내는 것으로, 성대가 열려있을 때에는 전기가 통하지 않으므로 전기 저항이 커지고, 성대가 닫히면 전기 저항이 작아지므로 파형을 얻는 원리입니다. 성문폐쇄율 (closed quotient, CQ) 과 성문접촉속도율 (Speed quotient of glottal contact, SQ) 의 항목을 주로 이용하여 발성시 성대의 접촉 효율을 평가하는 검사법으로서 음성치료 및 발성치료 시에 고운 음성을 만들어내기 위한 피드백 교육에도 탁월한 효과를 가지고 있습니다.
청지각적 검사 (Psychoacoustic evaluation; GRBAS scale)
목소리를 듣고 그 질을 객관적으로 표현하는 것은 어렵습니다. 왜냐하면 청각은 본래 주관적인 것이므로 음향분석을 통해 검사하는 경우와 비교해서 척도를 결정하는 것은 대단히 어렵기 때문입니다. 따라서 이것에 관해서는 여러 이견이 있으나 현재 음성의 종합적인 이상도 혹은 목이 쉰 정도를 나타내는 것으로는 아래의 두가지 방법을 사용하고 있습니다.
- GRBAS 척도
- 1981년 일본음성언어의학회에서 발표한 척도로 이 척도는 음성의 이상을 청각적으로 표기한 것으로 조조성 rough ; R, 기식성 breathy ; B, 노력성 strained ; S, 무력성 asthenic ; A 으로 나누고 각각 그 정도를 0, 1, 2, 3 의 4 단계로 평가합니다. 신속한 평가가 가능합니다.
- CAPE-V (Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice )
- 2002년 미국언어병리학회에서 발표한 척도로, 음성의 음질, 음도, 강도를 전반적으로 모두 평가하는 특징이 있으며, 연속척도를 사용함으로써 음질의 미세한 변화를 판단하기에 유용합니다.
저희 아름다운목소리 이비인후과에서는 위 두가지 척도를 상호보완적으로 모두 사용하여 보다 세밀한 청지각적 평가를 시행하고 있습니다.
비강통기도검사
음향비강통기도검사(Acoustic rhinomentry) 음향을 이용하여 비공으로부터 후방 7cm까지의 비강용적을 측정합니다. 이로써 코막힘에 의한 구호흡의 정도, 비강공명의 저하 정도를 평가함으로써 음성에 미치는 코의 영향과 치료여부를 결정하게 됩니다.
