기능성발성장애
후두의 기질적인 원인이
아닌 음성장애를 통칭하는
기능성 발성장애입니다.
기능성발성장애
후두의 기질적인 원인이 아닌 음성장애를 통상 기능성 음성장애 또는 심리적 음성장애라고 합니다.
기능성이라는 의미가 불확실하므로 잘못된 근육 사용으로 인한 음성장애 라고 부르기도 합니다.
근긴장성발성장애
기능적 음성장애의 여러가지 형태 중 하나로 주목을 받고 있는 것이 근긴장성발성장애 (muscle tension dysphonia) 입니다.
- 발생원인
- 원인은 지나친 후두 근골격의 긴장으로, 후두와 설골이 외측이나 수직으로 움직이는 것에 저항을 나타내게 됨으로써 경직된 음성이 나오게 되는 것입니다. 근육에 필요 이상의 힘이 들어가 있는 발성을 하는 것이므로 시간이 경과함에 따라 성대에는 결절, 만성 후두염 또는 폴립 등의 변화가 일어날 수 있습니다. 이러한 과긴장은 과노동, 경직된 작업환경, 직장 내의 문제, 불행한 가정생활 같은 외적 원인과 완벽한 혹은 강박적인 성격과 부적절한 긴장의 해소 같은 내적 원인 때문에 발생하는 것으로 여겨잡나다.
- 치료방법
- 치료는 전통적인 음성치료와 biofeedback 훈련, 약물치료와 심리치료 등이 있을 수 있으며 대표적으로 후두 긴장완화요법을 시행합니다.
변성발성장애
변성장애 (puberphonia, mutational dysphonia) 는 남자에서 사춘기 이후에도 지속적으로 고음성을 나타냅니다. 원인으로는 크게 기능적인 원인과 기질적인 원인이 있습니다.
- 기능적인 발생원인
- 대개 정신의학적인 문제이며 기질적인 원인은 대개 그 원인을 정확히 찾아내기가 어렵습니다. 기능적인 경우 정확한 기전은 규명이 되지 않았으나 자아의식이 여성에 가깝거나, 성인이 되기보다는 계속 어린이로 있고자 하는 정신의학적인 문제에 기인하는 경우가 많습니다. 발성훈련으로 교정이 가능하지만, 훈련의 정도에 따라 음높이가 변동되는 특징을 가지고 있습니다.
- 기질적인 발생원인
- 사춘기 이전부터 선천성 혹은 후천성으로 성대가 위축되었거나 반흔이 발생하였을 때 생길 수 있고, 내분비계의 발육장애에 의해 후두 발육부전이 초래되어 결과적으로 갑상연골이 여성의 형태를 가진 경우나 어릴 때부터 계속 청력장애가 있었던 경우에 발생할 수 있습니다. 특히 사춘기 때의 신경학적인 장애 혹은 전신질환으로 인해 후두 발육이상이 초래된 경우 특징적으로 후두가 경부에서 높게 위치하거나 후두 전체가 아래방향으로 기울어지게 되는데 이러한 경우 윤상갑상연골간 거리가 짧아 성대가 지속적으로 긴장되거나 혹은 성대 자체의 용량이 감소되어 음의 높이가 높아질 수 있습니다.
- 치료방법
- 음성치료를 선행해야 하고, 만족스럽지 못한 경우 수술방법으로 후두골격수술중 갑상성형술 제3형을 이용할 수 있습니다.
